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是什么阻碍了母乳喂养?

发表时间:2019/10/28 23:31:04

其实大家都认可母乳喂养的好处,为何比例还是这么低?问题出在哪里?


其实1个月内母乳喂养比例超过70%,放弃母乳喂养发生在1-6个月期间。到底是什么原因导致妈妈放弃母乳喂养呢?

母乳性黄疸


很多孩子得了母乳性黄疸不能消退,家长很焦虑,加上不能打疫苗,去医院通常让停母乳,严重干扰了母乳喂养的连续性。


黄疸影响的疫苗通常是乙肝疫苗。乙肝疫苗的禁忌症是严重的急慢性疾病,对酵母过敏,这两个在临床上根本没有可操作性。严重疾病根本不可能到社区打疫苗,小婴儿如何知道对酵母过敏?但是如果让医生在短时间内决定黄疸有没有问题,能否打疫苗,最简单最没有风险的方法是停母乳。这是目前现状决定的,万一是罕见的疾病,万一发生接种并发症,医生要承担风险。逻辑上来讲,换了我,也会建议停母乳。接种疫苗是家长决定的事情,为什么万一出了事情要医生来负责?医疗是一种风险,不承认这个风险的存在,结果将是多方内耗。

乳腺炎

乳腺炎有多普遍呢?我曾经听过意大利一位专家的汇报,他专门研究乳腺炎。乳腺炎之于妈妈就像黄疸之于新生婴儿的普遍性。很多亚急性乳腺炎没有症状,只是乳腺管增生不通畅;严重的堵塞引起急性乳腺炎(有发热、乳腺红肿热痛)只占乳腺炎的10%,只是冰山一角,因此他研究的方向是如何预防。国内还没有听说哪位乳腺专科专家把乳腺炎作为研究方向(也可能是我孤陋寡闻)的,更遑论预防?要知道受众如此庞大的问题,如果哪位乳腺科专家能搞定它,一定能成为一名网红专家,名利双收。可惜的是,我跟很多乳腺科医生聊过,没有一个人有兴趣,因为他们感兴趣的是乳腺癌。


这就跟社区感染一样,社区感染多么普遍不需强调。有一次我去拜访一家社区的儿科,这家社区的特长是矮小症。要知道,社区的优势应该是保健和疾病预防,试问一家社区覆盖的范围有多少矮小症?扯远了,问题是为什么涉及大众健康的问题无人问津?为什么都热衷于研究那些少见甚至罕见的疾病?


对于哺乳期的妈妈而言,乳腺炎是一个坎,需要足够的支持来克服这个坎,包括医疗的和家庭的。放弃很容易,坚持很难。而做这个调研的人吃力不讨好。

祖辈的干涉

这是我的理解,不一定正确。


其实祖辈也认为母乳喂养最好,但祖辈是配方奶的积极支持者。照顾babe时,喂配方奶是最容易喂饱婴儿的方法。如果每次婴儿哭闹都要找妈妈吃母乳才能解决,祖辈带孩子会有非常大的障碍。可见,单纯宣传母乳喂养多好,解决不了根本问题。


在北美和欧洲很少有这类问题,因为他们的祖辈不帮助带孩子,干扰反而少。我们国家的文化决定了祖辈在养育后代中的重要作用,因此我们要解决的是如何避免过度使用配方奶,而不是拒绝祖辈带孩子。


有一次一位家长带孩子来我门诊,她的保姆向我描述如何定时定量每顿用配方奶都把孩子喂的饱饱的,不哭也不闹。她脸上洋溢着对自己职业的荣誉感和满足感,是我在很多医生身上都没有看到过的。可以想象,要逆向而行难度有多大。

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