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母亲感染时,能否进行母乳喂养?来看专家共识推荐!

发表时间:2021/8/31 10:24:01

母乳是婴儿的最佳食物,但母亲存在感染时,因担心母乳喂养可将病原体传给子代,造成母乳喂养困惑,甚至不必要地放弃母乳喂养。中华医学会围产医学分会组织围产医学领域的专家讨论,形成《母亲常见感染与母乳喂养指导的专家共识》,为给母亲感染时能否进行母乳喂养提供合理建议。



1
母亲病毒感染与母乳喂养 


【推荐1】 母亲乙型肝炎病毒感染,均可母乳喂养。即使母亲高病毒载量或HBeAg阳性、乳头皲裂或出血、肝功能异常,婴儿存在口腔溃疡或其他损伤等,也不影响母乳喂养。


【推荐2】 母亲丙型肝炎病毒感染,可以母乳喂养。但乳头皲裂、出血或新生儿口腔有溃疡或病损时,应暂停直接母乳喂养,乳汁可消毒后喂养。


【推荐3】 母亲甲型或戊型肝炎病毒感染,可以母乳喂养。母亲病情严重时,暂停母乳喂养,以利于母亲病情恢复。


【推荐4】 母亲巨细胞病毒感染,可以母乳喂养。出生胎龄<32周或出生体重<1 500 g的早产儿,建议乳汁经消毒后喂养。


【推荐5】 母亲单纯疱疹病毒感染时,如乳房无疱疹,可直接哺乳,避免婴儿接触其他疱疹病损;如乳房有疱疹,乳汁经消毒后喂养。


【推荐6】 母亲水痘病毒感染,母乳喂养原则同推荐5。有条件时,新生儿可注射普通免疫球蛋白。


【推荐7】 母亲带状疱疹病毒感染,母乳喂养原则同推荐5。


【推荐8】 母亲感染人类免疫缺陷病毒,能否母乳喂养需个体化。尽可能完全人工喂养;因某种原因不能提供足够配方奶时,可纯母乳喂养6个月(最好经消毒后喂养);禁忌混合喂养。


【推荐9】 母亲感染流感病毒时,应注意隔离,避免直接哺乳。乳汁可挤出后由他人喂养,无需消毒。母亲症状消失后可直接哺乳。


【推荐10】 母亲感染新型冠状病毒,应注意隔离,避免直接哺乳;乳汁挤出后由他人喂养,无需消毒;母亲咽拭子病毒核酸检测转阴后可直接哺乳。


【推荐11】 母亲感染登革热病毒,发病早期乳汁挤出后经巴氏消毒可间接喂养;发病10 d后可直接哺乳。


【推荐12】 母亲感染寨卡病毒,可以母乳喂养。乳汁中存在病毒,但不引起新生儿感染,无需消毒。


2
母亲结核杆菌感染与母乳喂养 


【推荐13】 母亲感染结核杆菌,在正规治疗14 d后且痰结核菌阴性者,可直接哺乳。以下情况不能直接哺乳:未经正规治疗、痰结核菌阳性、乳腺结核、乳头或乳房损害、合并HIV感染;但乳汁消毒后可由他人喂养。


3
母亲螺旋体感染和母乳喂养 


【推荐14】 母亲感染梅毒螺旋体,经规范治疗后可母乳喂养。未规范治疗者,暂缓直接哺乳,乳汁经巴氏消毒后可喂养。疗程结束后可直接哺乳。


【推荐15】 母亲感染钩端螺旋体,经规范治疗后可母乳喂养。治疗期间,乳汁经巴氏消毒后可喂养;抗生素治疗5~7 d后,可直接哺乳。


4
母亲寄生虫感染和母乳喂养 


【推荐16】 母亲感染弓形虫,经规范治疗后可母乳喂养。未规范治疗者,暂缓直接哺乳,乳汁经巴氏消毒后可喂养。


【推荐17】 母亲感染疟原虫,经规范治疗后可母乳喂养。治疗期间,乳汁经巴氏消毒后可喂养。


5
乳房局部感染和母乳喂养 


【推荐18】 母亲患乳腺炎或乳腺脓肿时,绝大部分可以母乳喂养。排空乳汁是重要的治疗手段;母亲使用抗生素期间,也可直接哺乳。

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